この記事の要点
- 親知らずは、あるだけでは抜く理由になりません。抜いたほうがよい場合と、経過を見てよい場合があります。
- 抜いたほうがよいのは、繰り返し腫れる・手前の歯をむし歯にしている・歯みがきが届かない、といった状態のときです。
- 抜歯後は腫れや痛みが出ることがあります。個人差が大きく、下あごの深く埋まった親知らずほど症状が出やすい傾向があります。
- 下あごの親知らずは、あごの神経に近い位置にあることがあります。当院では歯科用CTで神経との位置関係を確認してから判断します。
- 親知らずの抜歯は保険診療の対象です。
親知らずは必ず抜くものではありません
親知らずがあると聞くと「抜かないといけない」と考えられる方が多いのですが、そうとは限りません。まっすぐ生えていて、上下がきちんと噛み合い、歯みがきが届いているのであれば、そのまま使っていける親知らずもあります。
判断の基準になるのは、生え方と、その親知らずが周りに問題を起こしているかどうかです。レントゲンで位置を確認し、実際に腫れや痛みが出ているか、手前の歯に影響が出ていないかを見て決めます。
抜いたほうがよい場合
次のような状態にあてはまるときは、抜歯をご提案することが多くなります。
繰り返し腫れる・痛む
親知らずの周りの歯ぐきが炎症を起こすことがあります。一度おさまっても、体調を崩したときなどに再発を繰り返す場合は、原因そのものを取り除く判断になります。
手前の歯にむし歯や歯周病を起こしている
斜めや横向きに生えていると、手前の歯との間に汚れがたまります。この部分は歯ブラシが届かず、手前の歯がむし歯になったり、歯ぐきに炎症が起きたりします。大切なのは、失うと影響が大きいのは親知らずではなく手前の歯だということです。
歯みがきが届いていない
一番奥にあるため、まっすぐ生えていても磨き残しが起きやすい歯です。清掃が難しい状態が続いているなら、将来のトラブルを避けるために抜くという考え方があります。
噛み合う相手の歯がない
上下どちらかにしか生えていないと、噛み合う相手がないまま伸びてくることがあります。頬の内側を傷つけたり、噛み合わせに影響したりする場合があります。
様子を見てよい場合
まっすぐ生えていて、上下で噛み合っていて、歯みがきができていて、症状がない。この条件がそろっていれば、急いで抜く必要はありません。
また、完全に骨の中に埋まっていて、周囲に炎症も見られない親知らずは、そのまま経過を見ることがあります。将来、手前の歯を失ったときに、ブリッジの支えや移植のために使える可能性が残る場合もあります。
ただし「今は問題がない」という判断は、定期的に確認してこそ意味があります。年に一度はレントゲンで状態を見ておくことをおすすめします。
抜歯後の腫れや痛みはどのくらい続きますか
症状の出方には個人差があり、生え方によっても大きく変わります。
まっすぐ生えていて短時間で抜ける親知らずでは、腫れがほとんど出ないこともあります。一方、下あごで横向きに深く埋まっている親知らずは、歯ぐきを開いて骨を削る処置が必要になることがあり、腫れや痛み、口が開けにくい状態が出やすくなります。
抜歯後に起こりうることとして、腫れ、痛み、出血、内出血によるあざ、口が開けにくい、飲み込むときの違和感などがあります。まれに、傷の治りが遅れて強い痛みが続くことがあります。気になる症状が出たときはご連絡ください。
予定を立てる際は、翌日に大事な予定を入れないほうが安心です。処置の内容によって経過は変わりますので、事前にご説明します。
下あごの親知らずで神経の位置を確認する理由
下あごの奥には、下歯槽神経という感覚をつかさどる神経が通っています。親知らずの根がこの神経に近い、あるいは接している場合があります。
神経に近い位置で処置を行うと、抜歯後に下唇やあごにしびれが残る可能性があります。多くは時間の経過とともに回復しますが、リスクがあることは事前にお伝えする必要があります。
当院では歯科用CTを備えており、平面のレントゲンでは分からない立体的な位置関係を確認できます。神経との距離を把握したうえで、抜き方を検討したり、当院での処置が難しいと判断した場合には他の医療機関をご紹介したりします。
上あごの親知らずでは、根の先が上顎洞（鼻の奥にある空洞）に近いことがあります。この場合も位置関係を確認したうえで処置を行います。上あごは下あごに比べて骨がやわらかく、比較的短時間で抜けることが多い一方、根の形によっては慎重な対応が必要になります。
親知らずが気になっている方は、まず状態を確認するところからで構いません。ご予約はお電話 086-287-9350、または WEB予約から24時間受け付けています。
抜歯当日から数日の過ごし方
抜いた場所には血のかたまりができ、これが傷を守るふたの役割をします。これが取れてしまうと治りが遅れるため、当日は次のことにご注意ください。
強くうがいをしない、指や舌で傷をさわらない、当日の飲酒・激しい運動・長い入浴を避ける、というのが基本です。喫煙も傷の治りを遅らせます。処方したお薬は指示どおりに飲んでください。
食事は、麻酔が切れてからにしてください。麻酔が効いている間は感覚がないため、頬や舌を噛んでしまうことがあります。
親知らずの抜歯は保険が使えます
親知らずの抜歯は保険診療の対象です。生え方によって処置の内容が変わるため、費用も変わります。診察のうえでご説明します。
なお、矯正治療の一環として便宜的に歯を抜く場合は自費診療となり、1本4,000円（税込）です。これは親知らずの抜歯とは別のものです。
よくある質問
親知らずは必ず抜かないといけませんか？
必ず抜くものではありません。まっすぐ生えて上下が噛み合い、歯みがきが届いていて症状がなければ、そのまま経過を見ることがあります。
抜いたほうがよいのはどんなときですか？
繰り返し腫れる、手前の歯をむし歯にしている、歯みがきが届かない、噛み合う相手の歯がない、といった場合は抜歯をご提案することが多くなります。
抜いたあとの腫れはどのくらい続きますか？
個人差が大きく、生え方によっても変わります。まっすぐ生えている場合は腫れがほとんど出ないこともあり、下あごに深く埋まっている場合は腫れや痛みが出やすくなります。
下の親知らずを抜くと、しびれが残ることはありますか？
下あごの神経に近い位置にある場合、抜歯後に下唇やあごのしびれが出る可能性があります。当院では歯科用CTで神経との位置関係を確認したうえで判断します。
親知らずの抜歯に保険は使えますか？
親知らずの抜歯は保険診療の対象です。生え方によって処置の内容が変わるため、費用も変わります。
岡山市北区で親知らずのご相談を承っています
はれのひデンタルクリニックでは、レントゲンと歯科用CTで親知らずの位置を確認したうえで、抜くべきか経過を見るかをご説明しています。抜歯を前提にせず、まず状態を知りたいというご相談で構いません。
JR吉備線（桃太郎線）備中高松駅から徒歩10分、医院敷地内に専用駐車場を10台ご用意しています。ご予約はお電話 086-287-9350、または WEB予約から承っています。
監修者
中山 雅雄（なかやま まさお）／はれのひデンタルクリニック 院長
平成23年 鶴見大学歯学部卒業。鶴見大学歯学部附属病院での研修医、神奈川県および倉敷市児島の歯科医院勤務を経て、令和5年7月にはれのひデンタルクリニックを開業。日本臨床歯周病学会、日本口腔インプラント学会所属。
